老人说话胡言乱语，要考虑跟阿尔茨海默病、血管性痴呆、细菌性脑炎、精神分裂等因素有关，需要观察除了胡言乱语还有没有其它症状，必要时要尽快就医检查治疗。
1、阿尔茨海默病：阿尔兹海默症是基因、年龄、环境因素、生活方式等多种因素共同作用的结果，由于大脑功能退化，可能会出现说话胡言乱语的情况，还会出现记忆力减退、表达能力变差、情绪异常、生活无法自理等问题。治疗上存在较大的个体差异，可以在医生的指导下，口服多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚等药物控制病情。需要注意的是，阿尔茨海默病患者症状出现是缓慢的，逐渐加重，一般不会突然发病；
2、血管性痴呆：血管性痴呆会累及血管，脑部会发生病变，所以出现胡言乱语的症状是比较常见的，导致血管性痴呆的病因有出血性卒中、脑缺血、脑缺氧等。生活中需要定期为老年人进行体检，如果存在脑卒中高危因素，需要进行针对性的处理，例如有血栓风险的患者，可以在医生指导下口服抗凝药物进行预防；
3、细菌性脑炎：当老年人患上细菌性脑炎时，也会影响神经系统，出现说话胡言乱语的症状，除了胡言乱语，可能还会出现发热、呕吐、剧烈头痛等不适。可以在医生指导下，使用链霉素、磺胺二甲嘧啶等药物进行治疗；
4、精神分裂：如果老年人存在精神分裂，也有可能会出现胡言乱语的症状。患者的思想和行为会不受自主控制，跟常人不同，需要进行心理治疗以及药物治疗，可以在医生指导下口服氯丙嗪、奋乃静等药物。建议家人要定期跟老年人沟通交流，如果老年人无法沟通交流，出现了明显异常的症状，建议及时陪伴老年人到医院进行检查治疗；
5、谵妄：此外，如果老年人突然出现胡言乱语，还要警惕是否由谵妄引起。谵妄往往在短时间内起病，通常在数小时到数日内，且一天中病情常有波动。谵妄通常由躯体疾病、中毒或药物副作用引起，需要尽快就医治疗，减少并发症造成的损害。